Noe av det som gjør det vanskelig å velge riktig behandling er at det finnes svært mange ulike typer lasere på markedet. Dessverre er det også mer som skiller laserne enn at de har ulike produsenter, de har også fundamentalt forskjellige virkningsmåter. Dette innebærer at både selve behandlingen, nedetiden (tilhelingstiden) i etterkant og ikke minst resultatet, vil være svært ulikt avhengig av hvilke laser som benyttes.
Grovt sett kan man dele laserne som benyttes inn som følger:
- Ablative lasere
- Fraksjonerte ablative lasere
- Ikke-ablative lasere
- IPL eller annen lysbehandling.
Som en tommelfingerregel kan man si at jo mer dramatisk behandlingsresultat en laser leverer, jo større er bivirkningene og jo lengre er nedetiden. Laserene ovenfor er nummerert etter styrke i synkende rekkefølge (de ablative laserne er sterkest, mens IPL og lysbehandling er minst effektivt.
Ablative lasere
En ablativ laser varmer opp det ytterste hudlaget (epidermis). Oppvarmingen gir en eksfolierende effekt (litt som ved kjemisk peeling) hvor deler av epidermis fordamper og faller av. Slik gis det plass for et nytt, friskt hudlag. På denne måten oppnås reduserte rynker og porer i huden, samtidig som pigmentflekker og andre endringer ved solskadet hud avtar. Behandlingen gir altså tildels store forbedringer i hudens overflate og tekstur.
I tillegg virker laseren på det midterste hudlaget (dermis). Her stimuleres støttevevet og produksjonen av bindevevsproteinet kollagen. Kollagen finnes naturlig i huden og gir den økt spenst, fasthet og elastisk preg. Ved å øke hudens kollageninnhold oppnås derved en strammere hud med mindre rynker.
De mest benyttede ablative laserene på markedet i dag er CO2 laser og Er:YAG laser.
Fraksjonerte ablative lasere
Fraksjonerte ablative lasere er egentlig en undergruppe av de ablative laserene. Det som skiller dem ut er at de ikke sender ut en samlet laserstråle mot huden, men i stede er denne laserstrålen delt opp i mange små, tynne laserstråler. Dette betyr at laseren treffer huden som et rutenett hvor store deler av hudoverflaten spares. Dermed reduseres belastningen på huden og nedetiden blir betydelig kortere. I tillegg er risikoen for bivirkninger lavere enn ved de rent ablative laserene.
Ikke ablative lasere
Mange klinikker benytter såkalte ikke-ablative eller non-ablative lasere. Disse har gjerne liten eksfolierende effekt (peeling effekt) på det ytterste hudlaget. Effekten på det dypere hudlaget er derimot relativt lik. Behandlingen vil altså stimulere til økt kollagenproduksjon, som bidrar til en strammere hud med noe færre rynker. Siden hudoverflaten spares er nedetiden ofte tilnærmet null, typisk kan du gå på jobb eller treffe venner umiddelbart etter behandlingen. Disse laserene gir derimot mindre dramatisk effekt enn de kraftigere ablative laserene, i tillegg er det vanlig at du må gjennom flere behandlingsserier for ønsket effekt.