CT urinveier Tønsberg

CT av urinveiene gir en god fremstilling av urinveine inkludert både nyrer, urinledere og urinblæren.

Undersøkelsen er sammen med ultralyd urinveier de mest brukte bildeundersøkelsene ved mistanke om sykdom i urinveiene.

De vanligste indikasjonene for undersøkelsen er:

• Blod i urinen
• Mistanke om nyrestein
• Mistanke om nyrekreft
• Mistanke om kreft i urinledere
• Nærmere kartlegging av påvist kreft i urinveiene
• Urinveisinfeksjon som ikke blir bedre av behandling

Et av de vanligste symptomene på sykdom i urinveiene er blod i urinen, dette kalles for hematuri på fagspråket.

Årsaker til blod i urinen

Blod i urinen oppstår aller hyppigst som følge av pågående urinveisinfeksjon. Andre vanlige årsaker til blod i urinen er forstørret prostata og nyrestein. Mindre vanlige årsaker til blod i urinen er nyrebetennelse (glomerulonefritt), blærekreft, nyrekreft og kreft i urinleder eller nyrebekken.

Utredning av blod i urinen

Synlig blod i urinen kalles for makroskopisk hematuri, dette er en tilstand som skal undersøkes hos lege. Dersom man har blod i urinen uten pågående urinveisinfeksjon bør man utredes videre for å finne eventuelt andre utløsende årsaker til blødningen.

I slike tilfeller vil legen ofte henvise deg for videre undersøkelser med CT urinveier, cystoskopi og eventuelt ultralyd nyrer og urinveier, avhengig av din alder og andre faktorer.

Blod i urinen som bare kan oppdages ved urinprøve kalles for mikroskopisk hematuri. Mikroskopisk hematuri kan oppstå "av seg selv" og er mindre alvorlig enn synlig blod i urinen, men legen ønske å utrede tilstanden i enkelte tilfeller, blant annet avhengig av din alder og andre faktorer.

Urinveisinfeksjon skyldes oppvekst av bakterier i urinveiene. Kvinner rammes hyppigere av urinveisinfeksjon enn menn. Vanligvis er infeksjonen isolert til urinblæren, såkalt nedre urinveisinfeksjon. I noen tilfeller sprer infeksjonen seg også til nyrene og kalles da for øvre urinveisinfeksjon eller nyrebekkenbetennelse. Nyrebekkenbetennelse er en potensielt alvorlig tilstand som trenger rask utredning og behandling.

Symptomer

Symptomer på urinveisinfeksjon er typisk hyppig vannlating, smerter ved vannlating og blod i urinen. Ved nyrebekkenbetennelse (pyelonefritt) får man samtidig flankesmerter og feber.

Diagnose

CT urinveier er indisert ved akutt nyrebekkenbetennelse dersom legen er usikker på diagnosen eller dersom behandling med antibiotika ikke fører frem. CT undersøkelsen kan da være til hjelp med å stille diagnosen og identifisere eventuelt utløsende eller kompliserende faktorer som blant annet nyrestein.

CT urinveier er den bildediagnostiske undersøkelsen som gir mest informasjon både ved utredning og oppfølgning av kreftsykdom i urinveiene. Undersøkelsen fremstiller både selve nyrene, nyrebekken, urinledere og urinblære og kan derfor avsløre kreftsykdom i disse organene.

Siden CT undersøkelsen også kartlegger de omgivende organene i bukhulen er den nyttig når kirurgen (urologen) skal operere nyrekreft.

Nyrestein er en ikke uvanlig tilstand hvor deler av urinen har fellt ut og dannet krystaller eller steiner. Dersom nyresteinen blir liggende i selve nyren gir den vanligvis ingen symptomer eller plager, men dersom den begynner å bevege seg gjennom urinlederen ned mot urinblæren oppstår gjerne et såkalt nyresteinsanfall med kraftige smerter og blod i urinen.

Symptomer på nyrestein

Typiske symptomer ved nyresteinsanfall er akutte flankesmerter som kan stråle mot ryggen eller ned mot lysken. Smertene kommer og går i bølger, dette kalles på fagspråket for kolikksmerter. I de fleste tilfeller har man blod i urinen, enten synlig for øyet (makroskopisk) eller som avsløres i urinprøven (mikroskopisk).

Diagnose

Ofte kan legen stille diagnosen på bakgrunn av samtale og undersøkelse av deg, i tillegg til urinprøve og eventuelt blodprøver. I noen tilfeller ønsker legen å bekrefte diagnosen, da er CT urinveier den sikreste metoden siden undersøkelsen både kan påvise og utelukke nyrestein med svært stor sikkerhet.

CT urinveier som gjøres for å se etter nyrestein gjøres med en lavere stråledose og uten kontrast, til forskjell fra CT urinveier når legen ser etter annen sykdom i urinveiene slik som kreft.

CT urinveier er den mest nøyaktige bildeundersøkelsen av urinviene, er rask å gjennomføre og er tilgjengelig ved de aller fleste sykehus og mange private røntgeninstitutter i Norge. Dette gjør at undersøkelsen er mye benyttet ved utredning av sykdom i urinveiene.

Ultralyd nyrer og urinveier

Ultralyd er en svært god undersøkelse av både nyrer og urinblæren og kan fremstille sykdom som betennelse, kreft og steinsykdom på en god måte. Ultralyd er enda mer tilgjengelig enn CT og er raskere å gjennomføre. Den største fordelen med ultralyd er at undersøkelsen ikke utsetter pasienten for røntgenstråler, i motsetning til ved CT. Ultralyd er derfor spesielt nyttig hos yngre pasienter og hos gravide, som helst bør unngå å bli utsatt for røntgenstråler.

Ulempen med ultralyd er at undersøkelsen er avhengig av den som utfører den, og at man ikke får vurdert urinlederene på en god måte.

Cystoskopi

Ved cystoskopi undersøkes urinblæren fra innsiden via et kamera som føres inn i urinrøret. Cystoskopi er den aller mest nøyaktige undersøkelsen av selve urinblæren. Undersøkelsen utføres gjerne av urolog, altså en lege som er spesialist i utredning og behandling av sykdommer i urinveine.

Prostataundersøkelser

CT urinveier er ikke godt egnet til å fremstille sykdom i prostata. Ved mistanke om prostatakreft er utredning med prostataundersøkelse med fingeren, blodprøve (PSA), ultralyd, MR og eventuelt vevsprøve bedre undersøkelser.